2025年末的某一天，年逾八旬的赵阿婆（化名），头戴一顶帽子，眼神略显闪躲，在家人的陪同下，迈入了浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科董敏俊副主任医师的诊室。家属欲言又止地说道：“董主任，我们家老人头上长了个角……”

经询问得知，赵阿婆头上的“角”已经长了8年，今年生长速度格外快，足有3厘米长，看上去好似獬豸的角，“气势汹汹”。

望着赵阿婆头上的“犄角”，董医师并未感到诧异。他安慰阿婆道：“阿婆，像您这般头上长角的可都是长寿之人呢，您不要害怕，我有法子帮您去掉！”

董医师将阿婆收治入院，在局麻下精细操作，完整切除了阿婆的“犄角”。由于额头皮肤缺损特别大，医生按照术前设计方案，将阿婆腹部的皮肤移植至额面。术后，额头切口愈合良好，皮肤正在逐步恢复。在阿婆住院期间，医生还纠正了她非常严重的低血小板症。

术中病理冰冻结果证实，这枚“犄角”为鳞状细胞癌（SCC）。

什么是鳞状细胞癌？

这是一种起源于皮肤表皮层角质形成细胞的恶性肿瘤，是常见的皮肤癌，通常发生在长期暴露于阳光下的皮肤区域，但也可能出现在身体的其他部位。

鳞状细胞癌的皮肤表现

通常表现为持续存在、不断生长的皮损，可以是以下的表现：

1．粗糙的红色斑块：为常见表现，表面可能有鳞屑或痂皮。

图源：美国国家癌症研究所（NCI）www.cancer.gov

2．隆起的溃疡：中心凹陷、边缘隆起，形状像火山口，可能经久不愈或反复破溃。

图源：美国国家癌症研究所（NCI）www.cancer.gov

3．疣状或角化性肿物：表面粗糙，质地坚硬，可能长得像皮角。

图源：美国国家癌症研究所（NCI）拍摄者Kelly Nelson www.cancer.gov

4．旧瘢痕或慢性伤口上出现新生物：发生在烧伤瘢痕、慢性溃疡的鳞状细胞癌，称作“瘢痕癌”。

相关数据显示，老年人鳞状细胞癌的患病率始终处于较高水平。（如下表所示）

如果皮肤有以上表现

怎么办？

发现皮肤出现以上表现，可以先前往皮肤科就诊，也可以到肿瘤外科的皮肤恶性肿瘤亚专科门诊进行评估。遇到可疑病例，医生会安排皮肤活检。

什么是皮肤活检？

医生会通过一个小手术（局部麻醉）取下一小块病变组织，送往病理科进行诊断。皮肤活检是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准，医生们即便再火眼金睛也需要依靠它进一步判断肿瘤细胞的类型、分化程度、浸润深度和有无神经侵犯等，这些指标直接决定治疗方案和预后。

图源：图虫创意

得了鳞状细胞癌怎么办？

鳞状细胞癌治疗方法很多，手术是最常用、最有效的方法。医生会将肿瘤及其周围一部分正常组织完整切除，以确保切缘干净。部分患者还需要进行前哨淋巴结检测，如果发现淋巴结的转移，则进行相应区域的淋巴清扫。

除了首选的手术方法，根据医生的专业评估，还可能单独或者联合采用以下治疗：

● 刮除术和电灼术：适用于非常表浅、低风险的小肿瘤。

● 放射治疗：适用于无法进行手术的老年患者，或特殊部位（如眼睑）。也用于术后辅助治疗，降低复发风险。

● 局部药物治疗：仅用于癌前病变或极表浅的早期鳞状细胞癌，常用药膏有咪喹莫特、5-氟尿嘧啶，需由专业医生开具。

● 晚期/转移性治疗：如果发生转移，需要全身性治疗，如免疫治疗（PD-1抑制剂）、靶向治疗等。

如何预防鳞状细胞癌

及防止复发？

严格防晒：使用广谱防晒霜，穿防护服，戴宽檐帽和太阳镜，避免在日照最强时长时间户外活动。

定期自查：每月检查全身皮肤，注意任何新发或变化的斑点、肿块。

高危人群需接受专业皮肤检查：包括有皮肤癌家族史、既往皮肤癌史、多发痣人群，长时间紫外线暴露（累积性日晒和间歇性暴晒）人群，化学物质暴露（长期接触砷、煤焦油等）人群，免疫抑制（器官移植后长期服用抗排异药物、艾滋病）患者，HPV感染者，以及慢性皮肤损伤或炎症患者。以上高危人群应定期由皮肤科医生进行全身皮肤检查。

治疗癌前病变：如日光性角化症等，应及时处理，防止进展。

返回搜狐，查看更多